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产褥期如何预防急性乳腺炎


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标签:  更新日期:2012-01-10

  治疗:

  必须及早采取积极的治疗措施,避免炎症范围扩大,破坏更多的乳腺小叶组织,并使病程延长,增加痛苦。

  1.用绷带或乳托将乳房托起。早期属乳汁郁积期的病人,可以继续哺乳。局部可用冰敷,以减少乳汁的分泌。

  2.炎症明显的乳腺炎患者,应该暂停哺乳,但必须采取积极的措施使乳汁通畅排出,防止郁积。局部可用湿热敷或理疗,促使炎症的局限化。

  3.早期炎症可以采用封闭疗法,以含有抗菌药物的0.25~0.5%普鲁卡因溶液60~80ml注射于乳腺四周及乳腺后组织,可以减轻痛苦,促使炎症消退。必要时在12~24h后重复注射。

  4.全身使用抗菌药物。流行性的急性乳腺炎的致病菌多属耐青霉素的金黄色葡萄球菌,在选用药物时应该注意。

  5.一旦形成脓肿,则应及时将脓液排出。脓肿较小的病人可先采用穿刺排脓的方法:在局麻下用粗针头刺入脓肿,尽量吸出脓液,再注入抗菌药物。如此每日进行一次,至无积脓时为止。一部分病人经此法治疗,可以避免切开引流手术。

  6.范围较大的脓肿或穿刺抽脓效果不好的病人应行切开引流术。为避免手术损伤乳管,切口应取辐射的方向,并避免切开乳晕。乳晕下方的脓肿应沿乳晕的边缘作弧形切口,在切开皮肤后即改用血管钳作钝性分离,这样可以避免乳管的损伤。乳腺深部或乳腺后脓肿可在乳腺的下缘作弧形切口,在乳腺和胸肌筋膜间进行分离,将乳房上翻后切开脓腔。这种切口引流通畅,对乳管的损伤亦少;但对肥胖或乳腺悬垂的病人,则不相宜。

  由于乳腺脓肿早期不易出现明显波动感,不应消极等待。对炎症明显的病人应在压痛最显著的部位进行穿刺,俾能及时发现深部的脓肿。

  脓肿切开以后,应将手指伸入脓腔探查,分离脓腔间的纤维间隔,使引流通畅。对较大的脓肿,可在探查脓腔时找到最低的部位另作切口,进行对口引流。

  预防:

  急性乳腺炎的预防关键在防止乳汁郁积和保持乳头清洁,避免损伤。方法是:

  1.从妊娠后期开始,经常用温水和肥皂清洗两侧乳头,有乳头内陷者更应注意。有人建议在产前经常用酒精擦洗乳头和乳晕,促使局部皮肤变坚硬。

  2.应该定时哺乳。每次哺乳都应使乳汁吸尽。如未能吸尽,则在哺乳后可以扪及乳房块物,应该用手按摩挤出乳汁或用吸乳器吸出,防止乳汁郁积。

  3.哺乳后应清洗乳头,注意勿让婴儿含乳头而睡,防止乳头破损或皲裂。如已发生,应及时治疗,必要时应暂停哺乳,并用吸乳器吸尽郁积的乳汁。

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