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头胎剖腹产 二胎如何决择


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标签:  更新日期:2016-07-23

  最近,到产房咨询要2胎的人越来越多了,很多人就问,第一胎的时候,自己是剖腹产,现在第二胎了,不想再在肚子上留下疤痕了,能顺产吗?

  遇到这样的问题,我们通常的回答是:一般说来,第一胎剖腹产,第二胎是有顺产机会的。如果准妈妈这次没有剖腹产的指征,比如胎儿宫内窘迫、子宫收缩乏力、胎位不正了,第二胎是可以顺产的。

  但是,在实际操作上,却没有几个医生敢让剖腹产的孕妇顺产第二胎。

  原因何在?

  我们的科主任说的好,未来2年内,来医院生2胎的基本上都是高危产妇。

  为什么这么说?第一,这些人生2胎的年纪都偏大,超过35岁以上就属于高危了,再加上头胎为了怕疼,都是剖腹产,所以,2胎分娩情况很复杂,哪位医生也不敢让产妇冒着风险顺产第二胎。

  前几天,我们就接诊了一个头胎剖腹产,二胎顺产的产妇。产妇在当地医院顺产后,产后却出现了阴道持续出血,转到我们医院时,产妇已经出现了失血性休克,我们赶紧输血输液,注射了凝血因子。产妇的情况看似稳定了,但是,我们产房主任凭借经验,怀疑她的出血有可能是子宫破裂引起的,紧急请来了B超医生,果然,是不全子宫破裂。一般来说,经历过剖宫产后属于瘢痕子宫,再次怀孕,如果要顺产必须密切监控,掌握子宫下段的厚薄。不然盲目地顺产很容易造成子宫破裂,引发大出血,到时候产妇和孩子都难以保住。产妇子宫破裂很容易大出血而死。

  当时,产妇血压下降的很厉害,在紧急实行的剖腹探查中发现她原子宫下段切口出现长达6厘米的破裂口,赶紧对产妇紧急实施加强子宫收缩、缝合出血点、填塞宫纱、结扎子宫动静脉、髂内动脉等所有的保守方法,但还是无法止住出血。最后,只好实施了全子宫切除术。

  所以,如果产妇第一胎是剖腹产,产后子宫会产生瘢痕,肌纤维也受到破坏,使子宫耐受张力的情况明显降低。那么第二胎顺产的风险很高。很可能会导致子宫破裂,或者出现大出血,危及母子生命。所以我们都不建议第二胎顺产,尤其是年龄大的产妇。。

  当然,无论是第几胎分娩,顺产还是剖腹产,都有一定的风险。准妈妈们要放平心态,在医院里积极配合医生护士的诊疗安排,医生会根据产妇和胎儿的具体情况来确定最安全,科学的分娩方式,准妈妈们不要过于担心。

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