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分娩,择日不如撞日


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标签:  更新日期:2015-01-04

  分娩,宛如瓜熟蒂落,指的是妊娠达到40周,胎儿、胎盘、胎膜和羊水从母体全部娩出的过程。尽管从妊娠满37周到不满42周,有4周多的时间均在足月分娩的范围之内,但对于每一次妊娠而言,都有自己悄然而至的分娩日子。

  结婚、出行、商店新张,人们喜欢挑选良辰吉日,取个好兆头。想不到生孩子这等紧张的事情也有人出来搞搞“新意思”,不由得令人咋舌。算好了的预产期可以任意改变吗?产期发生改变会有什么后果呢?请看北京大学附属第一医院妇产科白文佩副主任医师的分析文章。

  产妇悄行择日生产

  南京消息:南京某妇幼保健院产科医生说,要求择日生产的孕妇越来越多。上个月该院就有一位孕妇,她的预产期初步定在9月中旬,她的哥哥恰好是9 月13日过生日,若能两代人同一天过生日会是难得一见的美事。这个请求最终被主治医师否决了。尽管与预产期相近,可是检查情况表明,孕妇没有任何生产迹 象,孕妇最终放弃了。

  也有人要求推迟的,有些孕妇羊水都破了,为求生于“良辰”,还宁愿苦苦熬着。前不久,一位准爸爸赶到医院,他提出的生产时间竟还精确到时辰,原 来这是位生意人,为了取得好彩头,他专门请算命的选了个黄道吉日,非要妻子在某一刻生孩子才能“发”。由于他的妻子已经呈现宫缩,推迟根本不可能,主治医 生立刻严词拒绝。

  分娩,宛如瓜熟蒂落,指的是妊娠达到40周,胎儿、胎盘、胎膜和羊水从母体全部娩出的过程。分娩和怀孕一样,都是生理过程,过度施以人为干预,有百害而无一利。

  妊娠,也就是我们常说的怀孕,是胚胎和胎儿在母体内发育和成长的过程。平均妊娠时间约40周。在这接近10个月的过程中,发生着非常复杂、精细 而又巨大的变化。从精子和卵子的悄然结合到一个平均体重3千克的鲜活生命呱呱落地,子宫的容积从5毫升增长到5000毫升以及母体其他器官系统发生的相应 变化,无不蕴涵着自然规律精心雕琢的印记。直到今日,我们仍然无法精确知道分娩是如何发动起来的。

  孕周、预产期是怎样算出来的

  准确计算妊娠周数有助于保证妊娠质量。如果月经是规律的,则从末次月经来潮的第一天开始计算孕周。一些妇女,将明显少于平时月经量的出血视为月 经来潮,岂不知这种少量的出血已经是先兆流产,而把孕周少算了4~6周。还有少数妇女,月经2~3个月或更长时间才来潮一次,不能通过末次月经来计算孕 周,必须在妇产科医生的帮助下才能推算出孕周。

  预产期也是从规律月经的第一天推算的。月份减3或加9,日数加7,如末次月经为2002年10月15日,则预产期为2003年7月22日。如果 月经不规律、末次月经记不清楚、哺乳期月经尚未来潮而怀孕了,应该把早孕反应出现的时间和胎动开始的时间告诉医生,医生还会结合B超等客观检查结果来帮助 孕妇推算孕周。预产期的日子,就是妊娠满40周的那一天。

  悄然而至的分娩日子

  若妊娠满28周至不足37周而分娩,称为早产。妊娠满37周至不满42周,称为足月分娩。妊娠满42周甚至更长时间才分娩,称为过期产。

  尽管从妊娠满37周到不满42周,有4周多的时间均在足月分娩的范围之内,但对于每一次妊娠而言,都有自己悄然而至的分娩日子。一些产妇,阴道 分泌物变成了浅褐色或深褐色,量不多,子宫半小时、1小时或数小时收缩变硬一次,这就是临产的先兆。当子宫收缩变得有规律,即每3~5分钟就变硬一次,医 生检查发现子宫颈展平、宫口扩张而且先露部下降的时候,临产就到来了。宫口需要扩张到10厘米才能分娩,第一次分娩的妇女平均需要约12小时的时间,经产 妇约需6~8小时或更短时间。从宫口扩张完全到胎儿娩出,约需数分钟到2小时。如果产程进展不顺利,医生会对症下药,适当帮忙。

  一些产妇,没有临产却先破水了,称为胎膜早破。若怀孕还没有达到足月妊娠的周数,发生胎膜早破就很容易造成早产。早产的孩子肺成熟的比例低,容 易患新生儿呼吸窘迫综合征;免疫力低,容易感染,新生儿死亡率增加。无论是足月或非足月的胎膜早破,都容易导致子宫内感染和产褥感染,对母子产生不良影 响。前述新闻中的那位准爸爸,为了生意发财,想让妻子苦熬到吉日良辰,却不知极有可能害了母子二人。若没有医生的正确指导,甚至可能发生人财两空的悲剧。

  剖宫产,有条件

  剖宫产是终止妊娠的一种方式。剖宫产作为一种手术,必须有明确的医疗指征才能施行,也就是说必须有充分的医疗理由才能做剖宫产。当胎儿宫内缺氧 而短期内不能分娩、孕妇骨盆小不能容纳胎儿通过、胎盘前置、孕妇心功能差不能耐受分娩等情况时,需要剖宫产终止妊娠。适时的剖宫产可以挽救母儿的生命。但 任何一种手术都有风险,剖宫产中也可能遇到麻醉意外、脏器损伤、产后出血等,术后发生血栓、切口愈合不良等。每一次剖宫产手术前,医生都会与孕妇及其家属 谈话,详细告知手术的利与弊。单纯为了选择孩子生日而做的剖宫产,弊大于利。

  在一些特殊情况下,如孕妇患重度妊娠高血压综合征,虽然经过积极治疗,但病情仍然得不到满意的控制,或是发生了子痫,医生会建议孕妇在妊娠没有足月的情况下接受剖宫产,以保全母子生命。

  总之,分娩是一个自然的过程,同时也需要科学的指导。

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