2.超声检查孕囊小于56天，可以直接人工流产。人工流产又分无痛和有痛的两种，前一种是在全麻下进行，无痛苦，但当天要停止哺乳，待药物代谢完全(一般全麻药有6个小时就代谢完了，但也有个体差异)后再哺乳。有痛人流即普通人流，一般不用什么药物，不会影响哺乳，就是有些疼。
无论是何种方法，一定要口服用几天消炎药即抗生素，预防感染，要跟医生说明，正在哺乳期间，以便医生为你选择哺乳期间能服用的抗生素。流产后一月内不要同房，以免再次怀孕和感染盆腔炎症，引起慢性腰酸腿疼。术后如期恢复月经，才能认为恢复正常。
3.如果怀孕大于2个月，需要住院，在医生的监测下，进行药物流产，用药量比门诊的药物流产的量大。若之前是剖宫产且在哺乳期，子宫较大，而且软，人流手术有子宫穿孔的风险，属于高危人流手术，需要有经验的医生处理。
4.如果怀孕大于4个月，需要入院进行引产术。自然分娩的哺乳期妇女，中期引产的风险较小。剖宫产术后不足一年，中期引产时有子宫破裂的风险。
哺乳期4种常用避孕方法
1.绝育手术：是一种永久性的绝育方法。它通过小手术结扎输精管或输卵管，以阻断输精管处的精子进入精液，或使卵子不能通过输卵管与精子相遇。该方法对男性性功能、女性月经及性生活没有影响。但不适合用于有严重的神经官能症、性疾病或生殖系统炎症的哺乳期妇女。选择绝育手术要慎重，因为绝育术后再怀孕，需要手术复通输卵管，复通后再怀孕的几率为70%左右，所以要慎重选择。
2.宫内节育器(IUD)：俗称“放环”。是一种安全、使用简便、经济灵活的避孕方法。在我国，有40%左右的育龄妇女使用宫内节育器。自然分娩的产后3个月，可放置宫内节育器。剖宫产产后6个月可以放置宫内节育器。目前，宫内节育器除有金属单环、带铜V环外，还有能释放孕激素、释放止血药的宫内节育器。后者在增加避孕效果的同时，可以明显地减少出血和疼痛。宫内节育器的避孕作用可以保持5~10年。
3.外用避孕药(杀精剂)：壬苯醇醚。它是表面活性剂，能与精子细胞蛋白膜相互作用，改变精原细胞的渗透性，从而杀死精子，达到避孕的目的。外用避孕药不影响双方性快感，不影响内分泌和月经，更不抑制乳汁分泌。常用的有壬苯醇醚膜、壬苯醇醚阴道片、壬苯醇醚避孕栓和壬苯醇醚胶冻等。外用避孕药的避孕有效率为94%~97%。
4.男用避孕套。不仅可以阻隔精子进入女性生殖道而达到避孕作用，而且可以有效地防止细菌、真菌、滴虫、原虫、淋菌和病毒的感染和传播，对预防性传播疾病尤为重要。
哺乳期不要选含雌激素口服避孕药
哺乳期女性不适宜选用含雌激素口服避孕药。因为摄入雌激素可引起哺乳期妇女的胃肠道反应，影响食欲，导致乳汁中蛋白质、脂肪和微量元素的含量下降，对宝宝生长发育有很大影响。
含有雌激素的乳汁被宝宝摄入，可使男婴乳房发育，女婴出现阴道上皮增生、阴唇肥厚等副性征的异常。此外，哺乳期妇女如果服用3~6周的雌激素，其乳量大约会减少一半，对母乳喂养的宝宝极为不利。
无论是自然分娩，还是剖宫产，建议在哺乳期选择双方认可的避孕方法，认真避孕，避免怀孕，以免对宝宝的喂奶造成不良影响，也避免妈妈人流或药流。人为结束妊娠，对女性的内分泌刺激有不良影响，严重者影响再次怀孕。
如果计划再生育，建议在两年后再孕。自然分娩后两年后再怀孕，利于孕妈妈的休养生息，教育下一代。剖宫产术后再次妊娠最好是在手术两年以后较为安全。因为剖宫产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳。过早怀孕，胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力。新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易破裂，而造成腹腔大出血甚至威胁生命。文/张素云(首都医科大学附属北京妇产医院副主任医师)(孕味官方博客)
