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剖宫产再怀孕或人流的风险增大


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标签:  更新日期:2013-02-06

  我国剖宫产率居高不下一直是社会广泛关注的话题。昨日,政协委员蔡金凤、柳文美将近年来昆明市的住院分娩情况和剖腹产情况做了现状分析,并提出降低昆明市剖宫产率的建议。

  现状

  去年昆明剖宫产率

  高于世卫警戒标准2.6倍

  目前,世界卫生组织对剖腹产的警戒线是15%。而蔡金凤和柳文美援引的国内数据早已超过这一标准:2007—2008年对9个亚洲国家的超过10万名产妇的分娩方式调查报告反映,平均剖宫产率为27.3%,中国的剖宫产率(46.2%)和无指征剖宫产率(11.7%)均位居9国之首。国内的一些文献显示,国内某些大城市医院剖腹产率甚至高达70%以上。

  昆明的情况也不容乐观。2012年,昆明市的剖宫产率为42.77%,全市剖宫产率高于全国(31.7%)和全省(20.45%)的平均水平。2012年,个别医院剖宫产率高达82.14%。在2012年开展助产的187家医疗机构中,剖宫产率≥60%以上的有18家,其中11家为民营医院。

  而2012年昆明市孕产妇死亡统计数据表明,疤宫原因导致的凶险型前置胎盘、子宫破裂、产后缩宫死亡占产后出血死亡的50%。

  调查

  怕疼是产妇不敢顺产的主要原因

  在造成市区剖宫率上升的因素中,社会因素是剖宫产手术的首位指征。有的产妇因为恐惧分娩和缺乏对剖宫产的正确认识,在入院后坚决要求剖宫产。同时,由于择期剖宫产无需医院守产程、手术费用为自然产的几倍、产科人员紧缺、追求经济效益等等原因,也使得剖宫产成为部分医院推荐产妇的首选。

  昨天下午,在昆明医学院第一附属医院的门诊楼外,抱着两个月大的女儿来看病的李女士说:“我就是剖腹产的,特别顺利,感觉眼睛一闭一睁,孩子就出来了。”作出剖腹产决定是因为有一次在产检时,听一位要生二胎的高龄产妇讲述生第一胎时的经历。“听她说完在分娩室里生了10个小时的痛苦经历,我当时吓出了一身汗,所以下决心一定要剖腹产。”

  在妇产科门诊外的走廊上,聚集了几十位等候妻子产检的丈夫。王先生陪妻子做第二次产检,目前母婴都很健康。而在分娩方式上,王先生希望妻子能剖腹产,“听说顺产危险系数大,又疼,还是希望老婆少受点苦。”

  在昆明妇幼保健院的产科,几位产后妈妈分享了自己的生产经验。

  43岁的詹女士在4天前刚剖腹产下一子,这是她第二次剖宫产子,大儿子已经5岁。尽管如此,她个人还是支持自然生产。

  詹女士说:“我知道第一次剖宫产的孕妇第二次产子时会有很多危险,我认识一个朋友在剖宫产一年后怀孕,结果胎儿在4月大的时候子宫破裂,所以,我主张有条件的产妇都选择顺产。”

  前天刚顺产生完孩子的车女士,恢复得很好。昨天她就能在病房里灵活走动。她说,“虽然生产的过程中免不了疼痛,但觉得也可以忍受。”

  医院

  主张有条件的产妇自然生产

  昆明市妇幼保健院产科杨主任说,现在医院剖宫率逐年都在下降,“其实剖宫产收费更高、更省时间,我们为什么要苦口婆心地劝有条件的产妇自然生产,作为产科医生,要在职业范围内为母婴健康负责。”

  杨主任认为倡导自然生产的宣传很重要,很多孕妇对生产的知识还不够了解,其实缺的就是勇气。在劝说有条件的产妇顺产的同时,医院还在不断改进生产技术。杨主任说,现在在医院产科的自然生产中,无痛分娩率已经达到40%。下一步,医院会引进设备,实施不用药物的“导乐”分娩,有人陪伴,还有专门的“导乐”师,这么做的目的就是要促进自然分娩。此外,最重要的一步是从门诊开始为孕妇的营养做指导,“这是一个综合性工程,在门诊引导孕妇控制饮食,更有条件自然生产,对胎儿的健康也是有利的。”

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