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分娩麻醉几种方法解说


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标签:  更新日期:2010-01-07

  “每个女人,都需要忍人所不能忍之产痛,才能成为一个母亲。”这句话,经由现在进步的麻醉技术,可获得一点比较人道的转变。另外,若是产程不顺,需要以剖宫的方式取代自然生产,也需要先进的麻醉技术。以下就对产科的相关麻醉方式做个简单的介绍。

  状况1~待产

  硬脊膜外麻醉·减轻宫缩疼痛

  待产时,要改善子宫收缩造成的疼痛,目前一般是采用硬脊膜外麻醉(无痛分娩),用专用细针扎入硬脊膜外腔,留置一个极细的管子,以作为病人疼痛时可自控按压,让药物注入硬脊膜腔,达到止痛的效果。这种麻醉,只会将疼痛的感觉阻挡掉,对病人的运动神经影响极轻微,病人多半能够自行活动,而且作为帮辅的器械,会设定有单位时间内使用的最高剂量,所以不用担心因为太痛,拼命按压注射按钮而发生过度麻醉的情形。麻醉药物,也控制在胎儿安全的使用剂量范围内,不至于造成胎儿出生时发生呼吸抑制现象。

  停掉无痛分娩·才能有效用力

  因为使用硬脊膜外麻醉,会使第1产程延迟,尤其是子宫颈一开始扩张的慢速期,所以一般建议,等到子宫颈已经扩张到3厘米时,才开始使用无痛分娩;又因为第2产程时,产妇常因无法感受到子宫收缩,而无法有效用力,因而发生胎头下降延迟甚或停顿的状况,所以当子宫颈全开,要开始靠产妇自身用力时,一般会建议停掉无痛分娩的使用。

  确定不再使用硬脊膜外麻醉时,就会将管子移除,移除后需要平躺6~8小时,以防脊髓液外漏,造成严重头痛。

  至于其他可能发生的并发症,包括短期的低血压、尿液滞留解不出来、感染造成脑膜炎与较长期的腰酸背痛(一般会自行改善)、头痛。

  状况2~阴道生产

  局部麻醉·剪开会阴

  为避免会阴不规则裂伤,而进行的局部会阴剪开,采用局部麻醉,也就是从皮下组织局部注射麻醉剂。药效在注射后1小时内退去,局部的感觉就会慢慢恢复。病人意识是清醒的,能清楚感到缝合时的触觉,但没有痛觉。若非对注射的药物过敏,一般不会有特别的并发症发生。

  静脉注射麻醉·缝合裂伤

  若有较深或较广泛的裂伤需要缝合,或胎盘娩出不完整,需要以器械进入子宫腔清除时,考虑使用静脉注射麻醉。

  此种麻醉方式是将药物注入静脉,使病人意识丧失而降低对痛的感觉,进而达到止痛的效果。一般停止注射药物后,约半小时之内就可恢复意识。

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