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椎管内麻醉对分娩的作用


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标签:  更新日期:2014-06-08

  亲爱的准妈妈们:

  经历了十月怀胎,你们就要迎来宝宝的降临。此时此刻相信你们的心情既兴奋又紧张。兴奋的是终于要和宝宝见面了,紧张的是自己能不能顺利闯过分娩这道关。其中,最让你们担心的大概就是分娩的疼痛吧。

  其实,随着医学的进步,分娩痛已经可以在麻醉的帮助下得到缓解。椎管内麻醉作为应用广泛、安全有效的分娩镇痛方式用于临床已经50多年了。在很多西方发达国家,分娩镇痛非常普遍,法国超过95%的孕妇会采取这种方式分娩,英国达到90%,美国也达到85%。一般在待产妇宫口开到3~4厘米时,由麻醉医生实施。

  遗憾的是,这项技术在我国的普及程度还比较低,不少孕产妇及家属对其充满疑虑。他们总是担心椎管内镇痛会对孩子有影响,却忽略了宫缩的疼痛对孩子的影响可能更大。其实,椎管内给药不会进入血管,因此透过胎盘的药物很少,既不会进入孩子体内,也不影响哺乳。反倒是宫缩疼痛会引起产妇体内一系列的激素改变,从而影响到产妇和宝宝,比如会令产妇焦虑、进食减少、得不到休息、消耗增加,严重的还会导致恶心呕吐、血压升高、宫缩乏力、产程延长等;宝宝则会受到妈妈激素水平变化的影响,出现缺氧、酸碱平衡紊乱甚至胎心异常。

  需要指出的是,椎管内镇痛有可能导致产程延长,这是因为它抑制了疼痛,从而降低了产妇体内催产素水平。对此,产科医生的对策是使用催产素。据这几十年的病例总结,它并不会增加剖宫产的几率。

  当然,椎管内麻醉是一种有创操作技术,有它的固有风险。由于给药是从后腰部进针,有2%~5%的孕妇会出现轻度腰背疼痛,但大多会在10~14天左右消失。麻醉医生会将穿刺风险告知家属和产妇本人。但总体看来,分娩镇痛所带来的益处远远超过了它可能带来的风险。

  最后,希望准妈妈都能在分娩镇痛的帮助下顺利生出健康的宝宝。

  首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科医师郭晨

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