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儿童12种异常症状警惕脑瘤


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标签:  更新日期:2014-05-12

  儿童出现12种异常

  三至五成儿童脑瘤被误诊

  主讲专家/广东省人民医院神经外科主任医师周东

  孩子肚痛呕吐,是胃肠出了问题,还是长了蛔虫?学儿视力下降,是姿势不正惹的祸?孩子的脑袋越大越聪明?……小心,还有可能是儿童脑瘤!12月5日,在本报与广东省人民医院合办“守护大脑健康”健康大讲堂上,主讲专家、省人民医院神经外科主任医师周东呼吁,脑瘤发生率仅次于白血病,位列儿童肿瘤第二位;三至五成患儿被误诊过,家长务必警惕12种异常表现。

  在当天的健康大讲堂上,广东省人民医院神经外科主任医师周东介绍,颅内肿瘤不罕见,我国13亿人口每年新发患者近4万。儿童脑瘤的发生率为27.6~35.9/百万,在儿童肿瘤中占20%,居第二位,仅次于白血病。儿童脑瘤可发生在任何年龄,一般发病高峰为5到8岁,我国大样本调查发现6岁以上儿童发病者占80.4%。

  现状:

  脑瘤在儿童肿瘤中占20%

  与成人脑瘤不同,由于婴幼儿、儿童期神经发育未完全,囟门未闭、颅缝易分离,再加上小儿机体代偿能力较强,因此儿童脑瘤早期颅内压增高可一定程度缓解,症状出现较成人晚。更令人担忧的是,就算早期症状出现,孩子表达不清,家长看不出异常,往往把呕吐当胃肠问题,视力减退以为是眼睛近视了,身材矮小或肥胖以为是饮食习惯导致等等。

  担忧:

  三至五成脑瘤患儿被误诊

  周东表示,临床发现,30%~50%的儿童脑肿瘤患者,在确诊前被误诊误治过,个别极端病例甚至将消化科、内分泌科、肾内科等五六个科室都看遍了,最好才转诊至神经外科。在基层医院,别说专门病房,就连小儿神经科专业医生都没有,一般儿科医生不太熟悉脑瘤,很容易误判症状,错当其他疾病治疗。误诊误治率高,导致儿童脑瘤的最佳治疗时机被延误,造成严重后果。

  警惕:

  12种异常可能是脑瘤症状

  儿童脑瘤的临床表现多达12种,包括呕吐、头痛、头颅增大、走路不稳、眼斜或者眼球不能上视(也就是“对眼”或“斗鸡眼”)、眼歪口斜、颈部抵抗或斜颈、身材矮小或肥胖、多饮多尿、癫痫发作、性早熟、发烧。

  周东建议,家长要学会辨识表现,当不能确定是什么疾病引起的,应尽快到医院检查,CT及MRI是诊断脑肿瘤的两种主要影像学方法。

  周东说,在五大类的儿童脑肿瘤中,除颅咽管瘤较良性外,其他大部分都属于恶性肿瘤。

  脑瘤症状辨识5大误区

  误区1:

  呕吐腹痛误当胃肠不适

  呕吐是儿童脑肿瘤最常见的表现,发生率达70%~80%,呕吐甚至是部分患儿(约10%~20%)唯一的早期症状,并且不全为喷射性。判别时特别注意,由于脑瘤呕吐症状是颅内压增高所致,因此以清晨或早餐后多见,吐完能立即又食,但很快又呕吐。少数患儿可伴有腹痛。呕吐、腹痛如果使用消炎药后,症状未消失,则应高度警惕是脑瘤导致。

  误区2:

  头颅增大当“脑大聪明”

  小儿颅缝未愈合或愈合不紧,颅内压增高可致颅缝分离而使头围增大,要辨识是否正常,可参照医学标准:正常头围在出生时平均为32~34cm;1岁时头围约为46cm;2岁时头围约为48cm;2~15岁头围仅增加6~7cm。若有脑瘤怀疑,家长可轻轻敲击孩子头部,若听到破壶音,须高度重视。家长也可到专业儿科,先做智力水平检测,初步明确是真聪明还是有问题。

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