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小儿疝气如何发现和治疗


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标签:  更新日期:2014-04-14

  受访专家/广东省第二中医院普通外科主任 王炜

  当你发现孩子哭闹、剧烈咳嗽或者是打喷嚏之后,下体(腹股沟、阴囊)出现了一个鼓起的小包时,第一反应是什么?按回去还是去医院?广东省第二中医院普通外科(外二科)主任王炜表示,这种症状属于小儿疝气,多出现在小男孩的身上。由于男孩子的睾丸在出生前才通过腹股沟管降至阴囊,然后下移的腹膜则形成鞘状突,但如果鞘状突在孩子出生后还没有闭锁,或闭锁不全,就会留下较大的腔,在孩子做一些增强腹压的动作,如哭喊、咳嗽、喷嚏时,腹腔内容物(比如小肠)就会从这里漏出来,形成疝气,也就是所看到的小包。手术是唯一的治疗手段,且越早治疗效果越好,复发的可能性越低。

  Q:小儿疝气家长要如何发现?

  A:小儿疝气其实是比较常见的疾病,有的孩子是早产等原因导致出生时疝环口还没有完全闭合,因此出生就有疝气。而有的孩子是出生后,因为某次过分用劲,比如长时间哭闹、排便用力过度都有可能会把疝环口冲开而导致疝气。因此小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。

  王炜表示,家长应该多观察宝宝身体的变化,特别是在宝宝哭闹的时候观察他的腹股沟或阴囊是否有肿物突起。而多数时候该肿物在小孩平躺后会消失不见。如出现这种情况家长应及时到医院检查以确诊。

  Q:孩子出现疝气时家长应怎么做?

  A:一般情况下孩子出现疝气是因为哭闹、用力排便、打喷嚏、剧烈咳嗽等一切引起腹压增高的活动引起的。家长应该及时让孩子停下一切继续增加腹压的动作,如安抚孩子的情绪,结束排便等,同时让孩子平躺。孩子平躺后肿物大多数情况下会消失。如果躺下后肿物不消失,那么就可能发生了疝气内容物嵌顿,疝出的内容物不能自行回纳,超过四小时就有发生肠管坏死和穿孔的可能。因此一旦平躺后鼓出的小包没有消失,家长要带孩子尽快就医。要提醒家长的是,不建议家长自行用手推回,以免操作不当伤害孩子的内脏。

  Q:小儿疝气什么时候进行治疗?

  A:手术是唯一根治小儿疝气的手段。在2岁以前,可以先使用疝气带“堵住”缺口,通过腹壁肌肉的发育强壮来闭合缺口。2岁以后,通过这种办法堵住缺口的可能性就变得渺茫了。因此,在孩子2岁以后就可以考虑进行手术治疗,越早治疗疝气复发的可能性就越低。而且越小的孩子疝环口越小,其生长发育的过程随着肌肉的增强也有助于疝环口的闭合,所以不需要像成年人那样放入补片。

  Q:疝气手术有风险吗?

  A:目前,小儿疝气一般采用微创手术治疗。在腹壁上打上2个5mm的小孔就可以完成手术,手术时间十几分钟就完成了。临床上,大多数家长担心麻醉会对孩子造成不良影响,因此都希望等孩子大些再进行手术。其实,现在麻醉剂对孩子来说有严格的剂量要求,由专业麻醉师实施,不会对孩子脑部发育有影响。如果拖延手术治疗,疝气隐患一直存在,一旦坎顿坏死就有可能危及小儿生命。所以,想要有比较好的治疗效果,最迟不要超过10岁,因为随着小儿的生长,缺损会变得越来越大,术后复发的可能性也会增加。

  另外,小儿疝气一定要到正规医院就诊,千万不能误信社会上不开刀打硬化剂的广告,以免延误孩子的治疗。文/羊城晚报记者 谢哲 通讯员 李朝 金小洣

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