冬季是小儿呼吸道疾病的高发期，每年这个季节因呼吸道感染而就医的儿童都大量增多，大约占儿科门诊的60~90%。呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染包括咽炎、喉炎和鼻炎，下呼吸道感染包括支气管炎和肺炎。感染的发展多数按照由上到下的规律发展，一般先感染鼻咽喉，如果没有及时治疗，也就是说没有控制好，就会发展到支气管炎，再没有控制好，就会发展到肺炎。
呼吸道感染的病原体主要是病毒和细菌，其次还有支原体、衣原体和真菌等等。近年来支原体、衣原体引起的呼吸道感染越来越多见，越来越引起重视，早发现、早诊断、早治疗，使得其引起的并发症和合并症越来越少。真菌感染主要见于免疫缺陷、病程很长和滥用抗菌素的病例，不常见。
发现高热，尿常规检查很重要
呼吸道感染的主要症状是：发热、流涕、喷嚏、咳嗽。其中发热是最常见的症状，也是家长就诊的主要的原因，因为小儿流涕、喷嚏、咳嗽家长可能不太紧张，一旦发热，或者高热不退，往往引起家长紧张，立即就诊。一个发热的孩子，首先应分清楚他感染的是什么病原体，细菌、病毒或者是二者混合感染，因为这关系到用什么药来控制感染，关系到用抗病毒药还是用抗菌素。一般临床医生会给这个患儿查血常规，如果可能的话，再查一个尿常规，大家可能对查血常规没有什么疑问，但对查尿常规不太理解，李主任认为查尿常规有几个必要性：(1)有的发热患儿虽然有呼吸道症状，但也有尿常规异常的可能，如尿白细胞超标。细菌超标，提示有尿路感染;尿红细胞超标、管型超标、隐血加号、尿蛋白加号，提示有肾炎、血尿的可能，需要动态观察;尿酮体加号，提示患儿负氮平衡，处于脱水状态，酮体加号越多脱水越严重。(2)患儿就诊后，在未用药之前，先化验尿常规，以确定有无异常，以免用药后再验尿常规，一旦有异常，是疾病发展造成的异常，还是用药后药物副作用所致异常，说不清楚，尿常规检查既为患儿检查了疾病，又排除了医疗纠纷的隐患;(3)一旦确定发热伴尿路感染，复查尿常规是否恢复正常也是能否停药的指标。
如果发热患儿的白细胞升高，中性粒细胞比例高，c反应蛋白高，说明是细菌感染，细菌感染就要用抗菌素，如青霉素、头孢菌素、红霉素等。如果白细胞不高或者降低，淋巴细胞比例高，说明是病毒感染，病毒感染就要用抗病毒药，如利巴韦林、抗病毒合剂、蒲地兰口服液等。一般情况下，细菌病毒感染区分如上所述，特殊的情况也不尽然，甲型H1N1的白细胞就有异于上述规律。
